路产损失确认单
第一确认人：________
电话：__________
第二确认人：________
电话：__________
当事人姓名：________
电话：__________
身份证号：________________
住址：________________________________
车辆单位：________________
车牌号：__________
车型：__________
交强险：________________
商业险：________________
事故时间：
____ 年
__ 月
__ 日
__ 时
__ 分
碰撞物：________________
高速：______
方向：____
位置：K______+______
| 项目 | 规格 | 损坏程度 | 单位 | 单价 | 数量 | 金额 | 备注 |
|---|
| — | — | — | — | — | — | — | |
合计赔偿金额：¥ 0.00 元
巡查确认人：
乙方确认人：________
日期：____年__月__日